Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandates

Bitte fülle alle Pflichtfelder aus. Erst dann kannst Du das Formular absenden. Nach dem erfolgreichen Versand erscheint der Hinweis "Vielen Dank für Dein SEPA-Mandat. Es wurde uns übermittelt."

(Pflichtfeld) Ich ermächtige die Rosa Käppscher e.V. Zahlungen von meinem u.a. Konto per Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von den Rosa Käppscher e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich weiß, dass ich innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen kann. Es gelten die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Gläubiger Identifikationsnummer: DE74 ZZZ0 0001 9406 74
Zahlungsempfänger; Die Rosa Käppscher e.V., Mainz

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Kontoinhaber (falls abweichend von Vor- und Nachnamen)

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Bitte trage das Ergebnis der Rechenaufgabe in das entsprechende Feld darunter ein. Wir benötigen diese Angaben, um festzustellen, ob ein Mensch oder ein Computer das Formular ausfüllt. Wir wollen nicht Deine mathematischen Fähigkeiten prüfen, wir schützen uns so vor Missbrauch.
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